疾病防护:远离疾病的困扰(3)

更新时间:2017-09-25 12:01 作者:www.hsrcu.com.cn 来源:www.hsrcu.com.cn

  ③先用血管钳夹紧小纱布或脱脂棉(或将之紧紧缠绕在铁丝一端),然后蘸少许燃烧酒精,将其点燃后在罐内转一圈(注意,此时罐口应该朝下)。退出后迅速把罐扣吸到患处皮肤上。如果找不到燃烧酒精等物,也可用其他物品代替,如:可以将小纸片点燃后放入罐内,待火焰即将熄灭时扣在皮肤患处。如果操作者不太熟练,接受治疗者应尽可能采用坐姿,使火罐横向吸紧皮肤,这样可以避免引起烫伤。此外,火罐的选用可以根据实际情况而定,但应注意密闭性,不能存在裂纹,以免因为压力问题而造成破裂进而刺伤皮肤。

  ④摘除火罐时不能用蛮劲上提或旋转,那样很可能对皮肤造成损伤。正确方法是先以一手指压迫罐口周围任何一点皮肤,让空气自由进入罐内,待内外气压平衡后火罐会自动脱落。

  ⑤刚刚拔完火罐之后,应避免受风着凉,最好用棉毛物覆盖好。如果使用的是玻璃罐,应注意随时观察罐内肤色并询问患者的身体感觉。局部紧缩感是正常现象,如果过于疼痛应及时取下,重新操作。一般情况下,拔罐时间为10~15分钟。在等待时,患者应尽可能保持原有的姿势不动,以避免火罐脱落。

  ⑥去除火罐后,擦去皮肤上残留的凡士林油。

  ⑦拔罐后对皮肤进行仔细观察,皮肤出现红晕或紫色淤斑为正常现象,数日后会逐渐消退,不必另行处理。若出现水泡则应怀疑是烫伤,要给予适当的治疗。

  3.拔火罐的注意事项

  (1)对于有伤口的身体部位不宜使用,以免造成感染、加重患者的病情。

  (2)对皮肉比较薄、骨骼突出比较明显的病变部位或毛发较多的部位(会使火罐无法吸紧皮肤)不宜采用。此外,由于相同的原因,身体过于消瘦的患者也不宜采用。

  (3)在对患处进行重复治疗时,检查上次治疗后该患处是否完全吸收,如没有应避免再次刺激该部位。

  (4)对精神不正常或情绪波动比较大的患者,应避免使用此疗法。

  老年人长期卧床的护理

  老年人因多种原因造成长期卧床,身体活动受到限制,会导致许多废用性症状的产生。因此,对长期卧床老人的护理格外重要。

  1.维持正常关节活动,防止关节畸形

  做好上下肢自主活动与被动活动,老年人用健肢协助患肢活动,训练四肢抬举、伸屈、外展外旋、内收内旋运动。由家人帮助老年人被动运动时,以老年人感觉不痛为原则。对中风老年人鼓励尽量活动病侧肢体,增加老年人对病侧的关心和注意。经常帮助老年人翻身、按摩、推拿等。应注意垂足的发生,可让老年人穿棉布鞋,保持正常脚形,床尾放置一块硬板或软枕抵脚。

  2.协助排痰,避免呼吸系统感染

  经常协助老年人翻身、拍背。拍背方法是:可用手掌从老年人腰背部沿着脊椎向上用力拍击,震动支气管使痰液松动,有利于痰液排出;同时,鼓励老年人咳嗽、深呼吸将痰液尽量排出。如病情稳定,可逐渐抬高床头或采取半卧位。

  3.保持皮肤清洁,避免局部受压

  注意全身皮肤的清洁卫生,每日用温水擦身1次。大便或尿污染后要及时清洗皮肤,更换尿垫或床单。定时变换体位,每2~3小时帮助翻身1次,翻身时动作要轻,不可在床上硬拖硬拉,防止皮肤擦破而易感染。可使用辅助用具以减轻皮肤受压,如充气床垫、气圈、轮椅、坐垫等,预防压疮的发生。

  4.预防压疮

  压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致皮肤肌肉溃烂坏死。一旦发生压疮,会给老年人造成极大痛苦,且局部溃烂可深达骨骼,不易冶愈。继发感染时,易并发败血症、菌毒血症,甚至危及生命。

  压疮好发部位常见于易受压、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉较薄的骨骼隆突处,如头部枕后、耳部、肩胛部、肘部、脊椎突出处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、脚跟部等。

  预防压疮必须做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

  (1)勤翻身,避免局部长期受压。一是要鼓励和协助老年人每2~4小时翻身1次,翻身时应将老年人身体抬起,再挪动位置或放置便盆,切忌拖、拉、推的动作,以免擦伤皮肤。翻身时应注意观察皮肤的颜色,有无压红、水疱、破皮溃疡、化脓的现象;二是在骨隆突处使用防压卧具,如气圈、海绵圈、海绵垫,有条件的家庭可使用气垫床;三是对使用石膏、夹板、牵引的老年人,衬垫应松软适度,要仔细观察局部皮肤变化和肢端皮肤颜色改变的情况,必要时适当给予调节;四是为了有效地预防压疮,落实定时翻身,每次翻身后应做好翻身记录。

  (2)勤整理、勤擦洗、勤更换,避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。一是床单要保持干净、干燥、平整、无碎屑,衣被、床单被大便或尿液污染后要及时更换;二是保持皮肤清洁,常擦洗、常换衣;三是不可使用破损便盆,以防擦伤皮肤。

  (3)勤按摩,增进局部血液循环。每次翻身、擦洗后,护理者用手掌大小鱼际蘸少许50%红花乙醇,紧贴受压且未破溃的皮肤,做由外向内、由轻到重、再由重到轻按摩2~3次,每次3~5分钟,以促进局部血液循环。

  (4)加强营养。应多吃高蛋白、营养丰富的饮食,加强瘫痪和疾病晚期老年人的营养,改善全身营养状况,增强皮肤抵抗力。

  如果压疮已经形成可以对出现红、肿、热、刺痛或触痛的受压局部增加翻身、红花乙醇按摩次数,防止局部继续受压、受潮。

  受压部位红肿呈紫红色,皮下有硬结,表皮有水疱形成,如为小水疱,应注意减少摩擦,防止破溃感染,让水疱自行吸收;如为大水疱用75%乙醇消毒后,以无菌空针抽出疱内液体,涂2.5%碘酊后再用无菌纱布包敷,纱布被渗出液浸湿后及时更换。此处皮肤组织应避免再次受压,最好不取患侧卧位,用海绵圈保护溃疡面。

  如有溃疡形成,皮肤肌肉坏死,有脓液,一般应到医院清洁创面,清除坏死组织,根据伤口情况,按外科换药处理。如出现畏寒、发热,必须及时到医院进行抗生素静脉输入,以控制全身感染。

  老年人排便困难的护理措施

  1.主动措施

疾病防护:远离疾病的困扰(3)

  (1)腹部自我按摩。身体保持仰卧姿势,手掌自右下腹向上至右上腹,再横行至左上腹再向下至左下腹,沿耻骨上回至右下腹按摩腹部,循环一周为一次,同时做肛门收缩动作。活动时间和活动量的大小可根据本人的体质情况自由控制,以不感到过度疲劳为宜。

  (2)适当做些增强腰、腹及盆腔肌张力的活动,避免久坐久卧。

  (3)定时排便。最好在晨起或早餐后如厕,避免间隔时间过长,粪便干燥难以排出。

  (4)在可以忍耐的条件和情况下,多饮水,多吃粗纤维食品。

  2.辅助措施

  (1)局部刺激和粪便润滑

  ①肥皂条通便:直径约1厘米、长3~5厘米、表面光滑平整的肥皂条头,以水浸湿润滑后使用,在具体操作时应等肛门括约肌收缩反射消失后,再将肥皂条轻轻塞入肛门,等待3~5分钟后再进行排便。

  ②开塞露通便:开塞露一个,将其侧面纵切,以保持开塞露颈部的长度及圆头形,可避免液体回流至囊内。挤出少量液体润滑肛管门,随后塞入肛门,用力挤压将液体全部挤入肛门内,到难以忍受时再进行排便。

  (2)灌肠通便法

  ①开塞露灌肠法:准备开塞露3~5个,打开之后用灌肠器接22号肛管插入肛门约为肛管2/3的长度,缓慢灌入,然后俯卧8~15分钟,同时轻轻按摩肛门口。

  ②变换卧位清水灌肠法:当便秘时间过长,前面几种方法试用无效之后,可采用边灌边更换卧位的方法。用22号肛管插入深度为肛管2/3长,取液体500毫升左右,先左侧卧,灌入大约100毫升液体,后平卧,也灌人100毫升左右;再右侧卧灌入200毫升左右,最后再左侧卧灌入剩余部分液体,4~6分钟后排便。这种方法既减少了灌肠时的腹痛,也避免了结肠扩张引起的不适。

  ③肛管点滴法灌肠:当病人由于某些原因无法忍受直接灌肠时,可采用点滴灌入法。以每分钟70~80滴的速度滴入,这种方法耗时长,但不易造成遗洒侧流,同时,由于液体在肠内停留时间较长,可使干硬粪便得以浸泡和软化,引起并增加排便刺激。

  ④手挖干粪便法:身体侧卧,臀下垫手纸数层,食指戴橡皮指套蘸润滑剂后伸入肛门。先将肛门口附近的黏膜及干粪块充分润滑,再慢慢将最近处的粪块挖出。如果老人神志清醒,可教他做屏气动作加以配合。这样可以引起粪块移动,有时也能直接排出粪块,施行者应注意动作要轻柔,否则很容易引起肛门括约肌反射性收缩痉挛,增加排便难度,甚至还有可能造成黏膜破损,导致感染,因此一定要小心。

  老年人排尿困难的护理方法

  1.尿失禁的护理

  尿失禁是指老年人不能自我控制排尿功能,尿液不由自主地流出。其护理方法如下。

  (1)查找病因:首先应根据病史,找出老年人尿失禁的原因,对症治疗及护理。

  (2)锻炼膀胱功能:坚持适量的运动,如收腹提肛动作。

  提肛法:取立、坐或侧卧位,配合呼吸运动,深吸气时收腹提肛,慢慢放松,连续5~10次,每天3次。

  (3)尿意习惯训练:晨起或睡前鼓励老年人如厕,每3小时排尿1次,夜间2次,可根据老年人实际情况进行调整,有尿意应及时排出,不应憋尿。长时间外出,应事先排空尿液,到新的环境时应先了解厕所位置等。

  (4)卫生护理:对于尿失禁者,床铺应垫胶皮单或尿布,要保持皮肤干燥、清洁,以防长时间潮湿或尿液刺激引起皮肤糜烂,形成压疮。对神志清醒者定时给便器,被单尿湿后要及时更换,便后用温水擦洗外阴及肛周。对神志恍惚的男性老人可用阴茎袋连接尿袋,定时倒尿,尿袋每天取下清洗,晾干后再用,每2~3天更换阴茎袋及尿袋。对于顽固性尿失禁老年人,可采用留置导尿管的方法。导尿易引起泌尿系统感染,应严格无菌操作,留置导尿管时间不能太久,一般4周更换导尿管1次。引流袋每周更换2次,保持尿道口清洁。

  2.尿潴留的护理

  尿潴留是指膀胱极度充盈,尿意急迫而不能白行排尿者。其护理方法如下。

  (1)激发排尿方法:对排尿扳机点进行刺激,促进排尿功能恢复,如轻轻敲打耻骨上区,牵拉阴毛,摩擦大腿内侧等。

  (2)热敷膀胱区:用热毛巾或热水袋敷下腹部,水温不能过高,以防烫伤。也可用手按摩膀胱区帮助排尿。

  (3)诱导排尿方法:听流水声,打开水龙头让老年人听流水声。若无自来水设施,可采用2个脸盆来回串倒水的声音,诱导老年人排尿。

  (4)注意排尿环境:老年人在排尿时,尽可能让无关人员避开,夜间要在床边放置便器,以减少心理顾虑。

  (5)导尿:必要时导尿,请医护人员按导尿术进行。

  老年病人呕吐和发热的护理

  1.呕吐的护理

  呕吐时病人感觉眩晕无力,家人需在旁照顾及扶助。如病情允许可扶坐起,用手托住前额,使呕吐物吐入容器中。胸、腹部有伤口者应按压伤口,以减轻疼痛及避免伤口撕裂。仰卧者,应将头偏向一侧,避免呕吐物呛人呼吸道而致窒息及引起吸入性肺炎。呕吐后要给病人漱口,并清理容器及周围环境,擦干汗液,更换污染衣服,整理床铺,使病人躺卧休息。

  2.发热的护理

  发热时,要观察体温的变化,有高热时,应卧床休息。对发热者可酌情给予物理降温,如温水擦浴、冰敷。将冰块置于大动脉处(足底及心前区禁用)。乙醇擦浴有诱发出血的可能,不宜用于有明显出血倾向者。出汗后,要及时擦汗、更衣,调节室温,多饮水,防止虚脱及电解质紊乱。老年人用退热药要谨慎,应在医生指导下服用。发热持续不退,应及时去医院检查,明确诊断,积极治疗。

  老年病人的饮食护理

  饮食是营养人体,维持生命的物硬基础。患者,尤其是久病卧床者,大多数食欲缺乏,进食量少,消化能力减弱。比常人更需要做好饮食调养以配合治疗。

  总的原则是根据病情、进食状况和治疗的需要来合理调配,并尽量讲究色、味、香、形,经常变换食谱,增进患者食欲。根据医院常用的膳食有如下两类,可供选用。

  1.基本膳食

  一般分四种:普通饭、软饭、半流质饭、流质饭。

  (1)普通饭。一般用于体温正常,消化功能无障碍,也无需任何饮食控制的患者。只需注意营养平衡,少吃油炸和油腻过多食物,每日3餐即可。

  (2)软饭。一般用于消化力稍差或咀嚼不便的老年患者及幼儿。软食比较容易吞咽和消化,如面条、馒头、包子、饺子、面包、软饭等,菜有肉丸、肉饼、肉末、鱼、鸡蛋、鸡、各种软烂的瘦肉、豆腐、冬瓜、茄子、萝卜、土豆等,每日3~4餐。

  (3)半流质饭:用于体温稍高,食欲较差,身体软弱的患者。食物要稀软,易嚼、易消化。如粥类、汤面、面片、馄饨、藕粉、蛋类、乳类、菜汤、煮水果。也可根据患者的具体情况,选用软荤菜、软素菜、包子、饺子、鲜水果等,每日4~5餐。

  (4)流质饭:用于体温高,身体弱,吞咽困难或患急性胃肠病或胃肠手术前后的患者。流质饭多成液体状态,易吞咽、易消化,但营养不够充分,只能作为过渡期的膳食,如米汤、藕粉、杏仁茶、清绿豆汤、牛奶、豆浆、蛋汤、蛋羹、肉汤、鸡汤、过滤菜汤、各种果汤、果汁、西瓜汁、藕汁、冰激凌等,每日5~6餐。

  2.治疗膳食(特别饭)

  它是根据病情的需要,把基本膳食调整为适应不同病情需要的特别膳食,例如“低盐”、“低脂”、“低胆固醇”、“少渣”、“多渣”、“高蛋白质”、“低蛋白质”等膳食,分别介绍如下:

  (1)低盐膳食。适用于心脏病、原发性高血压、肾脏病、水肿病和其他限盐患者。低盐膳食在烹调时,只加少量盐或酱油(每餐不超过1克);无盐膳食,即全不加盐和酱油,含钠的食品也要限制,如有碱的馒头、苏打饼干、点心、松花蛋、苋菜、菠菜、胡萝卜、油菜等。

  (2)低脂膳食。适用于慢性胆道与胆囊疾病或慢性胰腺炎等患者。膳食中,脂肪(包括食物中脂肪及烹调油)不超过30克,食物要软而易消化,如面条、面片、软饭、馒头、去脂奶、清蒸鱼、白切鸡、蛋羹、去油肉、汤煮软菜、软水果等。要禁食油炸,油腻食物,每日3餐。

  (3)低胆固醇膳食。适用于冠心病、动脉硬化及高胆固醇血症患者。胆固醇每日可限制在100毫克以下,要减少饱和脂肪酸量,维生素要充分,可多吃谷类、蔬菜、水果、鸡蛋白、豆制品、去脂奶、适量鱼肉、鸡肉、瘦肉、植物油等。要禁用含胆固醇多的食品,如脑、肝、蛋黄、内脏、骨髓、鱼子、肥肉及动物油等。每日3餐,忌暴饮暴食。

  (4)少渣膳食。适用于发热、肠炎、痢疾、伤寒、胃肠溃疡或胃肠手术前后及食管静脉曲张等患者。食物宜细软,易于消化,营养要平衡,要富于蛋白质和维生素类,如各种稀粥、面条、馒头、软米饭、馄饨、藕粉、杏仁茶、蛋糕、面包、蛋羹、鱼片、鸡丝、瘦肉末、肉汤、鸡汤、果泥、果汁等。要禁用含纤维素较多的食物,如蔬菜、水果、粗粮、咸菜及油炸食品,每日3~4餐,少渣膳食也是根据病情需要暂用,如需长期食用,宜预防便秘。

  (5)多渣膳食。适用于习惯性便秘者。含粗纤维多的蔬菜,如芹菜、豆芽菜、韭菜、萝卜、洋白菜,以及带皮的水果等,这类食物可增加粪便体积、促进肠蠕动和增强排便功能,每日3餐。

文章《疾病防护:远离疾病的困扰(3)》原创来自:上海怀孕中心

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